음원사용신청서(광고)

※ 신청내역에 해당하는 모든 사항을 빠짐없이 (  )에 ‘V’로 체크하여 주시기 바랍니다.

사용자 정보	신 청 사	사업자등록번호
		상 호 (대표 : 인 )
		주 소
		전 화 팩 스
	제 작 사	사업자등록번호
		상 호 (대표 : 인 )
		주 소
		전 화 팩 스

사용 신청 내역
광고 상품명
	앨범명			곡명			가수명			발매일
사용 저작물
광 고 주 명
	▣ 국 내( )				▣ 국 외( )
광 고 지 역
	▣ TV( ) Cable TV( ) 극장( ) 인터넷( ) 기타( )
배 포 매 체
	▣ 주제가( )	▣ 배경음악( )			▣ 삽입곡( )			▣ 기 타( )
사 용 형 태
	년 월 일
온에어 일시
	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일( 개월 간)
사 용 기 간
기 타 사 항 (제작목적 등)
추 가 사 항
구 비 서 류	① 사업자등록증사본 ② CONTI 설명서 ③ 기타 협회 요구서류
입 금 계 좌	하나은행 395-910001-22304 (사)한국음반산업협회

당사는 상기 음원을 저작권법 제46조(저작물의 이용허락)에 의거 상기와 같이 사용하고자 신청합니다.[만약, 위 사용신청에 대한 적법한 사용승인 없이 음원을 사용할 경우 저작권법 제136조(권리의 침해죄)에 의거 형사상의 책임을 질것을 확약 합니다.]

※ 별지 : 사용 저작물 리스트

2013 년        월       일

신 청 인 :                (인)

	사단법인	한국음반산업협회 귀중

문의 및 접수처

전화 (02)3270-5953

팩스 (02)711-9735

http://www.riak.or.kr

※ 별지

▣ 사용 저작물 리스트                  신청인          (인)

NO	앨 범 명	곡 명	가 수 명	발 매 일