[별지서식 3]

회 원 정 보 변 경 신 청 서
현재	성 명		회원번호 (등록번호)
	연락처		사업자등록번호 (주민등록번호)
	e-mail		팩스번호
	주 소
변경	성 명		회원번호 (등록번호)
	연락처		사업자등록번호 (주민등록번호)
	e-mail		팩스번호
	주 소
변경 구분	□ 명의변경 □ 표시이름변경 (해당하는 항목에 V표시)
변경 희망일	년 월 일
상기와 같이 신탁음원·보상금에 대한 회원정보 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 (인) 사단법인 한국음반산업협회 귀중